Osteokondroza je najčešća patologija kralježnice, u kojoj su zahvaćeni svi njezini dijelovi. Po učestalosti lezija, vratna kralježnica je na drugom mjestu, odmah iza lumbalne kralježnice. Liječenje osteohondroze vratne kralježnice provodi se u većini slučajeva konzervativnim metodama i ovisi o stadiju bolesti i ozbiljnosti destruktivnih procesa u intervertebralnim diskovima. Kirurško liječenje indicirano je za 5-7% bolesnika s dugotrajnom bolešću, nedostatkom učinka konzervativne terapije 3-4 mjeseca, kao i s razvojem ozbiljnih neuroloških komplikacija.
Kliničke manifestacije bolesti
Osteokondroza vratne kralježnice ima široku paletu manifestacija. Simptomi ovise o prevladavanju jednog ili više sindroma koji se razvijaju kao posljedica utjecaja patološki promijenjenih struktura kralježničnog stupa na leđnu moždinu, njezine korijene ili vertebralne arterije. Kliničku sliku bolesti određuju sljedeći sindromi:
- Vertebralna - manifestira se boli različitog intenziteta i trajanja, lokalizirana u vratu ili u okcipitalnom dijelu glave.
- Spinalna - pojava poremećaja inervacije, koja se očituje motoričkim i senzornim poremećajima, kao i trofičkim promjenama u mišićima gornjih ekstremiteta.
- Radikularni - manifestira se bolovima u različitim lokalizacijama (gornji udovi, prsni i trbušni organi), zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s mnogim bolestima unutarnjih organa i kardiovaskularnog sustava.
- Sindrom vertebralne arterije karakterizira razvoj vestibularnih poremećaja koji proizlaze iz nedovoljne opskrbe moždanih struktura krvlju (glavobolje, oštećenje sluha, tinitus, vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti).
Kako liječiti cervikalnu osteohondrozu?
Razlog za traženje liječničke pomoći je prva pojava pritužbi ili sljedeća egzacerbacija bolesti. U svakom slučaju, liječenje cervikalne osteohondroze treba propisati samo liječnik nakon obveznog pregleda pacijenta i potrebnih laboratorijskih i instrumentalnih studija kako bi se isključila popratna patologija.
Nakon potvrde dijagnoze, u većini slučajeva propisano je ambulantno liječenje. Pacijenti s teškim neurološkim poremećajima, velikom vjerojatnošću komplikacija i teškom popratnom patologijom zahtijevaju bolničko liječenje. Konzervativno liječenje osteohondroze uključuje korištenje sljedećih metoda.
Terapija lijekovima
Upotreba lijekova je neophodna tijekom pogoršanja bolesti za borbu protiv boli. U tu svrhu propisuju:
- Nenarkotički analgetici. Nesteroidni protuupalni lijekovi se uzimaju oralno ili parenteralno, uz obaveznu upotrebu lokalnih pripravaka - masti, gelova, balzama, trljanja. Kompleksna protuupalna terapija pomaže u smanjenju otekline mekog tkiva, glavnog uzroka boli kod vertebralnog sindroma. Trajanje primjene lijekova u ovoj skupini je 5-10 dana, ponekad 2 tjedna. Ako nema učinka, koriste se paravertebralne blokade anestetika s hormonskim sredstvima u količini od 1-3 manipulacije.
- Antispazmodici, vitamini B skupine. U akutnom razdoblju, u prisutnosti teškog edema, indicirano je propisivanje diuretika u kratkom tijeku 2-4 dana. Oni smanjuju vaskularni spazam i poboljšavaju mikrocirkulaciju u upalnom fokusu.
- Sedativi (tinktura božura, korijen valerijane, biljni čajevi i infuzije) kako bi se spriječio razvoj neurotizacije ako pacijent ima dugotrajnu bolnu bol.
- Sredstva za vanjsko zagrijavanje - balzami, masti, sredstva za trljanje s blagim nadražujućim učinkom i sadrže biološki aktivne tvari biljnog i životinjskog podrijetla. Ne mogu se koristiti lijekovi s jakim iritirajućim učinkom, jer povećavaju oticanje, što može dovesti do pogoršanja stanja.
Terapeutska masaža
Masaža je sastavni dio kompleksnog liječenja osteohondroze. Koristi se nakon uklanjanja egzacerbacije kako bi se konsolidirao učinak terapije lijekovima i povremeno tijekom remisije u profilaktičke svrhe. Tijek terapijske masaže je 10-14 sesija i propisuje se 2-4 puta godišnje u nedostatku jake boli.
Masaža poboljšava opskrbu krvlju, odljev limfe i opušta spazmodične mišiće vrata i ovratnika. Zbog toga se poboljšava prehrana hrskavičnog tkiva intervertebralnih diskova, sprječavajući napredovanje procesa i smanjujući rizik od naknadnih recidiva.
Terapeutska vježba
Vježbe fizikalne terapije za cervikalnu osteohondrozu treba provoditi svakodnevno, osim u slučaju pogoršanja bolesti, popraćene jakom boli. U slučaju jake boli potrebno je pridržavati se nježnog režima, koji podrazumijeva maksimalno ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici.
Sustavna terapija vježbanjem pomaže u jačanju mišića vrata, što pomaže u smanjenju statičkog opterećenja na intervertebralnim diskovima. Vježbe se izvode glatko; u početku su zabranjeni nagli pokreti velike amplitude. Vježbe se moraju započeti pažljivo, postupno povećavajući opterećenje, izbjegavajući pojavu neugodnih osjeta.
Vježbe se izvode u stojećem ili sjedećem položaju. Najčešće vježbe sastoje se od:
- okretanje glave na strane;
- naginjanje glave naprijed i nazad;
- podizanje ramena, s opuštenim ili fiksiranim rukama, držeći ih u tom položaju 15-20 sekundi;
- statička opterećenja, uz nepokretnu glavu, naizmjenična napetost javlja se u fleksorima i ekstenzorima vrata.
Vježbe se moraju ponoviti 5-7 puta, trajanje lekcije je 15-20 minuta.
Vuča
Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, trakciju treba izvesti u bolničkom okruženju pod nadzorom liječnika. Postupak se provodi s najvećim oprezom, a ako se pojavi bol, treba ga odmah prekinuti, jer može izazvati pogoršanje bolesti.
Tijekom trakcije rastežu se elastična tkiva ligamenata kralježnice, što dovodi do povećanja udaljenosti između susjednih kralježaka. Povećava se za 1-3 mm. Ispostavilo se da je to dovoljno za smanjenje, au nekim slučajevima i potpuno uklanjanje kompresije kada je korijen ili arterija stisnuta diskus hernijom ili osteofitom. Tijekom postupka smanjuje se pritisak unutar intervertebralnog diska, što uzrokuje djelomičnu retrakciju hernialne izbočine i povećanje intervertebralnog foramena.
Trakcija ima blagotvoran učinak na intervertebralne zglobove, uklanja subluksacije koje su nastale u njima i pomaže u smanjenju kontraktura mišića. Neposredno nakon trakcije potrebno je nekoliko sati fiksirati vratnu kralježnicu pomoću posebnih uređaja. Tijek liječenja uključuje od 10 do 20 postupaka.
Fizioterapeutski tretman
Dobar učinak ima uporaba medicinske elektroforeze. Tehnika omogućuje isporuku lijekova u tkiva koja su uključena u patološki proces. Za cervikalnu osteohondrozu koristi se elektroforeza s nesteroidnim protuupalnim lijekovima, hormonskim anesteticima i drugim lijekovima.
Korištenje dijadinamičkih struja pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i ima dobar analgetski i protuupalni učinak, smanjujući razdražljivost živčanog tkiva. Primjenom složenog liječenja konzervativnim metodama, početni izgled osteohondroze može se izliječiti, pod uvjetom da održavate aktivan stil života, pravilnu i hranjivu prehranu i odustanete od loših navika.
S daleko uznapredovalim destruktivnim procesom, pravilno liječenje i način života omogućit će vam postizanje dugoročne remisije. U nekih bolesnika nemoguće je postići poboljšanje konzervativnim liječenjem; u takvim slučajevima pribjegava se neurokirurškim metodama.
Kirurško liječenje
Prije kirurškog liječenja cervikalne osteohondroze potrebno je isprobati sve dostupne metode konzerviranja. Obično je kirurško liječenje indicirano kada je terapija bila neuspješna tri mjeseca ili više. Kao i razvoj kompresije leđne moždine u bolesnika, što je popraćeno teškim neurološkim simptomima koji mogu dovesti do invaliditeta.
Trenutno se najčešće koriste mikrodiscektomija i endoskopske operacije. Manipulacija se izvodi pomoću mikrokirurških instrumenata i 10x mikroskopa, koji vam omogućuje jasan pregled komprimiranih područja leđne moždine. Izvodi se izrezivanje dijela hernialne izbočine pritiskom na korijen ili leđnu moždinu. Ponekad je potrebno ukloniti mali fragment kralješka ili izrezati ligament.